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中国认知症老人养老护理的现存问题分析
 
更新日期:2022-12-01   来源:   浏览次数:277   在线投稿
 
 

核心提示:2019年7月9日,健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动(20192030年)》,老年健康促进行动是其中十五项重大行动之一,其行动目标中提出降低65岁及

 
 2019年7月9日,健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动(2019—2030年)》,老年健康促进行动是其中十五项重大行动之一,其行动目标中提出降低65岁及以上人群老年痴呆患病率,并结合目标给出个人和家庭行动建议,以及社会和政府应对举措。这一政策显示出中国在养老政策的顶层设计中,已经关注到认知症。然而,在我国现阶段的认知症护理服务工作中仍存在诸多问题,例如,社会知晓率偏低、家庭护理负担沉重、专业护理服务供给不足、专项政策制度不完善等。
(一)社会知晓率偏低
《2019年世界阿尔茨海默病报告》指出,很多地区的老人仍会觉得认知症是一种耻辱,并有35%的护理者表示曾向至少一人隐瞒了家人患认知症的事实。对于认知症的传统偏见与歧视,给认知症老人及其家人的身心健康带来严重的不良影响。而这种偏见和歧视正是由于认知症公共卫生教育普及的缺失,导致其社会知晓率偏低,以致社会大众对认知症的认识仍然停留在“痴呆”层面。
(二)家庭护理负担沉重
家人护理者在长期照顾过程中所承受的负担非常之重。首先,身心负担压力大,有一半以上的护理者表示长期护理认知症老人给其日常生活带来了巨大的负担和压力,同时,护理者的自身健康和社交生活也因护理责任而受到影响。其次,护理过程中,家庭需要长期持续支付医疗、护理等相关费用,给护理者及家庭带来巨大经济压力。2015年,包括家庭护理等非专业护理在内的认知症费用估计达到8180亿美元,且预估到2030年将会倍增,这意味着每年各国用于认知症老人的护理费用占医疗卫生保障费用的比例越来越高,会使社会和家庭不堪重负。不久的将来,伴随着独生子女计划时期的父母陆续开始进入老年,421家庭结构之下,家庭护理负担将会更加沉重。
(三)专业护理服务供给不足
由于认知症老人病症的复杂性以及病程的不可逆转性,经常需要专业护理服务的介入,即家庭护理与社区或机构护理相结合的模式。这种模式既可以减轻家人护理者的护理负担,也有利于缓解认知症的恶化进程。但是,由于认知症这一疾病的特殊性,致使护理认知症老人比护理一般老人需要更多的专业知识与技术,同时,对机构适老化环境的要求也更高。目前,国内多数养老机构的服务与环境品质欠佳,加之缺乏政策倾斜和特殊补贴等,以致部分机构不愿接收认知症老人,承担额外的风险。近年来,在政府对老龄工作的持续关注和积极推进之下,大量民办养老机构兴起,其中也建设了一些认知症专业养老机构,但这类机构数量少、价格较高,能够利用的老人十分有限,无法满足大多数认知症老人的护理居住服务需求[。
(四)认知症专项制度不完善
近年,随着中国人口老龄化程度日益加深,政府持续出台养老相关政策。然而,纵观各项政策,以失能老人和残障老人为对象的福利政策居多,认知症老人专项福利政策匮乏。具体表现在两个方面:(1)部分养老政策中虽然提到认知症老人同样适用,但是却是把认知症老人划分到失能老人范围之内,然而,轻度认知症老人由于其身体行动能力尚好,以致难以申请利用;(2)北京、上海等经济发达地区,虽然陆续出台了认知症福利政策和优待等,但是这些政策仅仅停留在个别地区层面,没有上升至国家政策,难以惠及全国多数的认知症老人。
日本为了实现认知症老人高品质的晚年生活,积极出台和完善认知症养老居住福利政策,推动认知症老人可持续“在地安养”支援体系的建设和发展,其相关经验对于解决中国认知症老人护理居住的现存问题具有重要的启示和借鉴意义。
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